מייסדי השיטה והבסיס התאורטי​

CBT ראשי תיבות של Cognitive Behavioral Therapy – היא גישה טיפולית שהתפתחה בשנות ה־60 על בסיס שילוב בין שני עולמות: הפסיכולוגיה ההתנהגותית והפסיכולוגיה הקוגניטיבית.

מייסד הגישה הקלאסית הוא ד"ר אהרון ט. בק (Aaron T. Beck), פסיכיאטר אמריקאי שנחשב לאחד מאבות הפסיכותרפיה המודרנית. במקביל אליו, תרם רבות לפיתוח השיטה גם אלברט אליס, שפיתח את גישת ה־REBT (Rational Emotive Behavior Therapy), אשר שמה דגש על שינוי אמונות בלתי־רציונליות.

​

ההנחה המרכזית של CBT היא שמחשבות משפיעות על רגשות, ורגשות משפיעים על ההתנהגות. כלומר: הדרך שבה אדם תופס את עצמו, את האחרים ואת העולם – תקבע כיצד ירגיש ויתנהג. שינוי בדרך החשיבה – יוביל לשינוי רגשי.

​

מה מייחד את CBT ולמה היא שונה מאחרות?

CBT  שונה מרוב שיטות הטיפול הקלאסיות בכך שהיא ממוקדת בהווה ולא בעבר, מתמקדת בשינוי ולא בעיבוד רגשי, ומכוונת לתוצאה מדידה. היא מבוססת ראיות – כלומר, נחקרה אינספור פעמים ונמצאה יעילה קלינית כמעט בכל תחום פסיכולוגי.

​

היא שיטת טיפול קצרה יחסית – נעה לרוב בין 10 ל־20 פגישות – ומובנית מאוד. יש תוכנית טיפול, מטרות ברורות, תרגולים בין פגישות, ומעקב אחר שינויים מדודים. המטפל והמטופל עובדים כצוות, בשיתוף פעולה אקטיבי.

​

ייחוד נוסף : מתייחסת לא רק למה שאדם חושב – אלא לאיך הוא חושב: מהן ההנחות הסמויות שמניעות אותו? אילו עיוותי חשיבה הוא מפעיל אוטומטית? באיזה אופן הוא מפענח מציאות? הגישה שואפת "לשבור" את הדפוס האוטומטי הזה ולבנות מערכת תגובה חדשה, בריאה ומסתגלת יותר.

​

כמה זמן לוקח להתמחות בשיטה הזו?

בישראל ובעולם, הכשרה מלאה ב־CBT  כוללת בדרך כלל לימודים של שנה עד שנתיים, במסגרת מוסד אקדמי או מכון טיפולי מוכר.
ההכשרה כוללת לימודים תיאורטיים, התנסות קלינית מודרכת, תרגול טכניקות, והתמקצעות ספציפית בתתי תחומים כגון CBT לילדים, לחרדה, לדיכאון, ל־ OCD ועוד
רק מטפלים בעלי תואר שני במקצועות טיפוליים (פסיכולוגיה, עבודה סוציאלית, תרפיה באמנות, רפואה ועוד) רשאים לרוב לקבל תעודה מוסמכת.

​

כלים טיפוליים מרכזיים בשיטת CBT

CBT משתמשת בארגז כלים פרקטי, יישומי ומגוון. בין הכלים המרכזיים:

• זיהוי עיוותי חשיבה: המטופל לומד לזהות דפוסי חשיבה שליליים כמו הכללה מוגזמת, חשיבה דיכוטומית, קריאת מחשבות או ניבוי עתיד קטסטרופלי.

• רישום יומן מחשבות: כלי בו המטופל עוקב אחרי מחשבות, רגשות ותגובות לאורך השבוע, כדי לראות את הדפוסים שמתעוררים בו בזמן אמת.

• שאלת שאלות סוקרטיות: המטפל שואל שאלות שמטרתן לאתגר את החשיבה האוטומטית – “מהן הראיות שלך לכך?”, “האם יש הסבר אחר?”, “מה היית אומר לחבר בסיטואציה הזו?”.

• חשיפה הדרגתית (במקרי חרדה ופוביות): תהליך בו המטופל מתמודד בהדרגה עם הגירוי שמעורר בו פחד, תוך כדי הקניית כלים של ויסות והרגעה.

• שינוי התנהגותי: לימוד תגובות חדשות למצבים מוכרים – אסרטיביות במקום הימנעות, בקשת עזרה במקום בדידות, עשייה במקום שיתוק.

• עבודה על אמונות ליבה: בסיום הטיפול, מתקדמים לעבודה על האמונות העמוקות יותר: “אני לא שווה”, “אי אפשר לסמוך על אף אחד”, “אני תמיד נכשל” – ומנסים להמיר אותן בתפיסה מציאותית ומאפשרת יותר.

​​

אילו נושאים מטופלים ב־CBT?

CBT נחשבת ל"סוס העבודה" של הפסיכותרפיה המודרנית – ומתאימה לטיפול במגוון עצום של קשיים נפשיים. בין היתר:

​

 , PTSD חרדות מכל הסוגים: כללית, חברתית, בריאותית, פוביות, התקפי פאניקה

דיכאון קל וקליני – שיפור מצב הרוח על ידי שינוי מחשבות והתנהגויות מדכאות

  הפרעה טורדנית כפייתית – עבודה על טקסים, מחשבות חוזרות וחשיפה למניעת תגובה OCD

הפרעות אכילה – דימוי גוף, שליטה, ערך עצמי

כעסים, התמכרויות, בעיות שינה

דימוי עצמי נמוך, פרפקציוניזם, פגיעה עצמית

קשיים בזוגיות ובתקשורת בין-אישית

 

סיכום:

 CBT היא שיטה פסיכולוגית עמוקה אך ממוקדת, מבוססת ראיות אך אנושית,

כזו שמלמדת את האדם איך לחשוב אחרת כדי להרגיש אחרת. היא מציעה לא רק כלים קוגניטיביים –

אלא שפה חדשה של תודעה: כזו שלא מגיבה אוטומטית מתוך פחד, אלא בונה מערכת תגובה חדשה, רגועה ובריאה יותר.

(תומר נבו)